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Dying of Cancer

余命を的確に予測、あなたらしく終末期を生き抜く


臨終の迎え方4  呼吸機能の低下


ここからは呼吸機能が低下すると
命に関わってゆくということを
説明させていただきます。


よろしく御願いします。


呼吸機能が低下する原因を
いくつが挙げてみます。


1.悪液質による呼吸筋の減少。

2.痰や唾液などによる窒息。

3.肺炎。

4.胸水が溜まり肺が膨らまなくなる。

5.肺ガン自体の増大と炎症





以上の5つが主に肺の機能を低下させる
原因です。



肺機能を低下させるのは?


肺の機能の低下は
どれかひとつが原因となるのではなく、
複数の原因が相乗的に影響し合う
ということは知っておいてください

 
 
末期のガン患者の多くは痩せていて、
悪液質になっているということは
もうご存知だと思います。
 
 
 
悪液質による呼吸筋の減少が
主な呼吸機能の低下の原因となります
 
 
 
ガンの患者の多くは
悪液質になっています

 
 
 
ガンによって体が消耗し、
生体機能が不十分になり、
徐々に死を迎えます
 
 
癌末期の症状のところで
悪液質の説明を見ていただきましたが
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  • 悪液質は筋肉のタンパク質を含め
    体中のタンパク質が
    消耗してしまう状態です。

     
     
    呼吸のための筋肉が
    なくなったらどうなるか
    想像できるでしょうか?
     
     
     
    酸素不足になりそうですよね
     
     
     
    普段は横隔膜が
    上下することで肺を膨らましたり、
    萎ませたりして呼吸をしています。
     
     
     
    横隔膜自体も筋肉であるため、
    悪液質になれば
    横隔膜の筋力も低下します

     
     
    十分な酸素を取り込もうとしても
    横隔膜だけでは息を吸い込めなくなると
    肩や背中の筋肉を使って呼吸をするようになり、
    いわゆる肩で呼吸をするようになります。
     

     

    筋力がさらに低下すれば、
    生きてゆくのに必要な量の息が
    できなくなります。
     
     
     
    体に取り込む酸素が不十分となり、
    死を迎えることになるのです
     

     
    このサイトを読んでもらうと
    悪液質がどれほど死に直結しているか
    ご理解いただけると思います
     
     
     
     
     
    痰や唾液などによる窒息も
    呼吸機能を低下させる原因でしょう


     
     
     
    痰や唾液で
    窒息なんて普段の僕らの生活では
    考えられないが、
    ガン患者は窒息を生じやすい。
     

     
    なぜだと思いますか?
     


    筋力が落ちるからです!


     
    餅やアメを詰まらせたときのように
    急激に呼吸ができなくなるというのではなく、
    痰を出すことが出来なくなり
    窒息してしまうのです。
     

     
    悪液質により
    呼吸に携わる筋肉量の低下により痰を出すための
    有効な咳をすることができなくなります。
     
     

    痰を出そうとして咳をしようとしても、
    非常に弱弱しく、
    ゆっくり「コーフ、コーフ」
    と咳をするようになります
     
     


    わたしたちが口から吸った空気は
    喉の奥で気管と食道に分かれています

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    気管は左右に分かれ、さらに細かく枝分かれして
    最終提気には肺胞という血液に酸素を取り込み、
    二酸化炭素を血液から肺に出す部分になります。
     
     
    枝分かれしたところを気管支といいます。
     

     
    細かい気管支で作られた気道分泌物は、
    細いところから太いところに集められ、
    最終的に食道に排泄されるか、
    咳と共に、 痰として口から出されます。
     

     
    気管支から出すことの出来ない痰は
    空気の通り道を詰まらせてしまうでしょう
     
     
    痰で詰まった気管支は
    空気の出し入れが出来なくなります。



    酸素を取り込むことが
    出来ない肺胞の部分が
    増えてゆくのです。


     
     
    痰で空気が通らない気管支が
    多く出来てしまうと
    呼吸の機能が
    低下することになります。
     
     
     
     
    痰が気管に溜まったときの息苦しさには
    麻薬性鎮痛薬のモルヒネが
    非常によく効きます
     
     
    しかし、
    空気の通りを改善するわけではない。
    苦しいという自覚症状がなくなるだけです。
     
     

    気管に痰が溜まれば、
    血液中の酸素が減り、
    頭に行く酸素が減り、、
    意識状態が悪くなってゆきます
     
     

     
    肺炎は肺の機能を低下させます

     
    ガンの終末期では
    特に誤嚥性肺炎と呼ばれる
    肺炎が生じやすくなります。


     
    飲み込むための筋と
    咳をする筋力が弱まり、
    誤嚥が生じてしまうことが
    原因です



    誤嚥とは
    食べ物や唾液が肺に入り、
    肺炎を引き起こす病気のことです
     


    食べ物が誤って肺に入ると
    炎症を起こします

     

    肺炎になると痰が増え、
    呼吸機能を低下させる原因にもなります
     
     

    悪液質で筋力が低下した体では
    痰を出すことができなくなるんでしたよね。
     
     
     
    気管に徐々に痰が溜まり、
    酸素を取り込むことが
    出来なくなってしまうでしょう。
     


    また、
    感染により肺が炎症を起こしている部分は
    肺が傷んでいるので、
    酸素を取り込む機能が低下します。
     
     
     
    炎症範囲が大きいほど、
    肺機能の低下がひどくなります
     


    末期がん患者は、
    悪液質で筋力が低下し、
    大量の空気を吸うことができないため
    肺炎は致命的になるのです。
     
     
     

     
    胸水

     
    胸水というのは
    肺と胸郭の間のスペースに溜まる
    水のことです。

     
    悪液質になると栄養状態が悪くなり、
    血中のタンパク質が減るため
    血管から水が漏れやすくなり、
    体中に水が溜まりやすくなります
     

     
    特に肺がある胸腔内は
    水が溜まりやすい場所です

    症状の胸水を見る→
     


    胸の中に水が溜まれば
    その分だけ肺が膨らまないことになります

     
    胸に水が溜まり、
    肺が膨らまないとしたら
    それだけ苦しくなるのは
    想像出来ると思います
     

    胸水が溜まりすぎると、
    呼吸の機能が落ちて、
    命に関わる状態になっていきます
     



     
    肺ガンや肺転移

     
    肺ガンや転移の腫瘍が大きくなれば
    それだけ正常な肺の部分が減るわけなので、
    呼吸の機能は落ちることになります。
     

    また
    肺ガンは周囲に炎症を引き起こし、
    肺炎のような状態になります。
     
     
    肺ガン自体は小さくても
    肺の中にあるリンパに転移がすすむと
    酸素が十分取り込めないこともあります

     

    肺ガンが進行しすぎて
    正常な肺が減ることで命に関わるでしょう
     
     
     
     
     
    ここまでは肺機能の低下による死について
    たくさん理解していただけたと思います。
     
     
     
    大まかな流れとしては
    呼吸のため筋力と咳するための筋力が低下し
    酸素の取り込みがだんだん悪くなり
    頭などの重要な臓器への酸素供給が減り、、
    臨終に向かってゆくということです

     




     


    呼吸機能低下以外の
    死ぬ原因について考えてゆきましょう


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